銀杏（Ginkgo）對記憶同血液循環：證據老實講

先搞清楚：銀杏葉萃取物 ≠ 白果（呢個分別好重要）

呢個係我覺得全篇最重要嘅一段，所以放最前。當你喺 iHerb 見到嘅「Ginkgo Biloba」膠囊，入面係銀杏「葉」嘅標準化萃取物——主要成分係黃酮類醣苷（flavone glycosides）抗氧化物，同埋萜內酯（terpene lactones，包括 ginkgolides 同 bilobalide）。StatPearls 嘅藥理資料指出，正正係呢兩類成分發揮抗氧化、保護神經嘅作用，而銀杏亦被視為一種血管擴張劑（vasodilator），所以先會有「改善循環」嘅講法 [3]。

但係你喺街市買、阿媽煲糖水落嘅白果，係銀杏嘅種子，完全另一回事。白果含有一種叫 4'-甲氧基吡哆醇（4'-O-methylpyridoxine）嘅毒素，會干擾維他命 B6 嘅運作，香港食物安全中心明確指出佢相對耐熱，煮熟只能減低、唔能夠完全消除毒性 [6]。

點解我要咁早就強調呢個分別？因為我見過唔少人以為「食白果＝補腦」，於是糖水落多幾粒白果當補品，結果方向完全錯晒：補腦補循環嘅研究全部用「葉」嘅標準化萃取物，份量、純度都受控；而白果食多咗唔單止冇補腦效果，仲可能急性中毒。一個係膠囊、一個係有毒種子，根本兩條路。

香港讀者仲熟悉中醫「白果斂肺定喘」嘅講法，呢個係傳統角度，講嘅係白果經炮製後用於咳喘等證，同下面西方臨床研究對「銀杏葉萃取物改善認知」係兩套完全唔同嘅框架。我會分開講，唔會撈亂，亦唔會用中醫概念去「證明」西方研究嘅結論，反之亦然。

記憶同認知：研究到底支持到幾多？

我知大家最想聽呢 part，所以我直接講結論，再拆畀你聽：對「健康人想增強記憶」或者「預防失智」，可靠證據其實唔足夠；對「已確診失智症狀」嘅老人家，就可能有溫和但唔一致嘅幫助。

最關鍵嘅係 GEM 研究——超過 3,000 名 75 歲以上長者，中位隨訪約 6 年，結果發現銀杏組同安慰劑組喺預防失智症方面冇分別。美國國家補充及綜合健康中心（NCCIH）嘅總結講得幾白：「目前並無確切證據證明銀杏對任何健康狀況有效」（There's no conclusive evidence that ginkgo is helpful for any health condition）[1]。WebMD 亦同樣指出，長期研究結果未能顯示銀杏可預防失智或認知衰退 [2]。換句話講，「食銀杏防腦退化」呢個最多人信嘅講法，恰恰係證據最弱嗰個。

咁係咪即係一無是處？又唔好咁快落判斷。有一份涵蓋 21 個試驗、2,608 名病人嘅系統綜述同統合分析顯示：銀杏聯合常規藥物，喺 24 週時改善咗阿茲海默症病人嘅 MMSE 認知評分（平均差 2.39，95% CI 1.28–3.50）同日常生活能力（ADL，平均差 −3.72）；對輕度認知障礙嘅 MMSE 亦有改善（平均差 1.90，95% CI 1.41–2.39）[4]。另一份針對標準化萃取物 EGb761 嘅統合分析亦發現，每日 240 毫克喺 22 至 26 週時，可穩定或減慢認知、功能、行為等方面嘅衰退，尤其對有神經精神症狀嘅病人，而且安全數據未見重大隱憂 [5]。不過兩組作者都自己強調，受樣本量同方法學質素所限，唔好過度解讀。

2024 年一份 Cochrane 系統綜述（涵蓋 82 個隨機對照試驗、超過 10,000 名參與者）再一次印證咗呢個「分裂」嘅圖象：對輕度認知障礙，銀杏喺六個月時相比安慰劑並無顯著優勢；對已確診失智病人，就見到由小至中等嘅症狀改善，但證據確定性偏低、研究之間差異大 [9]。一言以蔽之：銀杏唔係預防藥，亦唔係改變病程嘅藥，最多係對已有症狀者「可能溫和幫補」。

點解機理講得通、實際又咁參差？因為人腦同認知好複雜，「抗氧化、改善微循環」喺實驗室層面成立，唔代表去到一個完整嘅人身上就會轉化成「記性變好」。呢個落差，正正係幾乎所有補充劑都要面對嘅現實，銀杏只係其中一個典型例子。

血液循環同手腳冰冷：有冇用？

「改善循環」係銀杏最街知巷聞嘅賣點，機理上講得通——萜內酯類成分有血管擴張、影響血小板嘅作用，理論上有助血流 [3]。但「機理講得通」唔等於「臨床有效」，呢個係保健品最常見嘅陷阱，亦係我每次寫保健品都要提自己嘅一句。

以證據比較硬淨嘅周邊動脈疾病為例：佢會引致行路時腳痛，醫學上叫間歇性跛行（intermittent claudication）。WebMD 指出，銀杏對呢種因血管栓塞引致嘅腳痛，證據其實薄弱，部分研究見到少少幫助，但整體並唔確定 [2]。換句話講，單靠銀杏想根治手腳冰冷或者循環問題，期望唔好擺得太高。

至於香港人最常問嘅「手腳成日凍冰冰，食銀杏得唔得？」——老實講，手腳冰冷嘅成因好多，可以係血液循環、可以係甲狀腺、貧血、自律神經，甚至只係天氣凍着得唔夠。如果你嘅手腳冰凍係伴隨其他症狀（例如麻痺、針刺感、痛、傷口難癒、單邊特別嚴重），嗰個應該睇醫生搵原因，而唔係自己加大銀杏劑量去「焗」佢好。我自己會當佢係一個「可以試、但唔保證」嘅輔助選項，試兩三個月冇感覺就唔好勉強。

順帶一提，坊間有時會將銀杏吹成「通血管、防中風」嘅神藥，呢個講法目前並無紮實臨床證據支持，反而（下面會講）銀杏有增加出血嘅風險。所以如果你心血管有底，更加唔好自把自為當佢係保健，一定要先問醫生。

劑量點計？標準化萃取物先係重點

如果你決定試，劑量同「揀邊隻」一樣重要。綜合研究階段嘅資料：

留意「標準化萃取物」幾隻字，呢個係重點中嘅重點。EGb761 係德國研發、做過大量臨床研究嘅標準化規格，優點係每粒成分含量穩定，研究先有可比性。市面上唔少銀杏產品會標明標準化比例，通常係 24% flavone glycosides（黃酮醣苷）／ 6% terpene lactones（萜內酯）。如果個樽只寫「Ginkgo 500mg」但冇講標準化比例，咁你根本唔知入面有效成分有幾多，可能係濃縮萃取，亦可能只係磨碎嘅葉粉，差天共地。

另外要提一句：銀杏嘅每日上限，一般文獻會以約 240 毫克標準化萃取物為參考，唔好以為「補品食多啲冇壞」狂加 [3][5]。補充劑唔係愈大劑量愈好，超出研究範圍反而徒添風險（尤其出血方面，下段會講）。

我自己揀嘅次序係：先睇有冇標準化比例 → 再睇品牌信唔信得過、有冇第三方檢測 → 最後先比較價錢。倒轉嚟揀（淨睇平、淨睇 mg 數大）係最容易中伏嘅。

安全與藥物相互作用：呢 part 唔可以跳

YMYL 健康內容，呢段我寫得最謹慎，因為出血同藥物相沖係真係可以出人命嘅。銀杏葉萃取物對大部分健康人算耐受良好，但有幾類人同情況一定要先問醫生或藥劑師：

• 出血風險：銀杏可增加出血風險，同抗凝血／抗血小板藥物——例如華法林（warfarin）——併用尤其要小心，NCCIH 明確點名提醒 [1]。臨床參考資料亦將出血列為銀杏主要風險之一，並提醒同抗凝血劑同用要警惕 [3]。如果你有食薄血丸、阿司匹靈一類，務必同醫生講。
• 即將做手術：因為上述出血風險，一般建議手術前停用一段時間，實際幾耐要問返你嘅醫生或麻醉科。
• 癲癇人士：臨床資料提到銀杏在易感人士可能與抽搐風險有關，呢類人士應先諮詢專業意見 [3]。
• 同抗抑鬱藥（尤其影響血清素嗰類）併用：有血清素症候群（serotonin syndrome）風險，需要醫生評估 [3]。
• 孕婦及餵母乳人士：屬高關注群組，安全數據不足，建議避免或先問醫生。

常見副作用方面，WebMD 列出包括頭痛、心跳加速（racing heart）、腸胃不適同便秘等；服用前最好問清楚醫生或藥劑師 [2]。臨床資料亦提到頭痛同腸胃不適屬常見輕微反應 [3]。我自己嘅做法係：任何長期食嘅嘢，我都會同睇開嘅醫生提一聲，尤其你本身有長期病、有食開藥，唔好怕煩。

香港重點：白果中毒，唔好當小事

呢段係寫畀香港讀者嘅，亦係我覺得最有實用價值嘅部分。煲白果糖水、白果腐竹白果粥係好多屋企嘅習慣，但白果係真係會中毒嘅，唔係老人家嚇細路嘅講法。

香港食物安全中心指出，白果主要毒素 4'-甲氧基吡哆醇相對耐熱，烹煮只能減低、唔能完全消除毒性，有報告指一次過進食僅約 10 顆已煮白果亦可能引致急性中毒，而且現時並無解毒劑 [6][8]。中毒症狀通常喺進食後 1 至 12 小時出現，包括嘔吐、煩躁、持續或陣攣性抽搐，兒童尤其易受影響，嚴重可致失去知覺甚至死亡 [7]。

呢個唔係嚇你——香港衞生防護中心（CHP）真係調查過實際個案。其中 2023 年就有一名 57 歲男子，將約 50 顆由內地帶回嘅白果煮成糖水並全數食晒，之後中毒 [7]。所以煲糖水落白果，份量真係要慳啲手，唔好「整定一大煲、自己食晒」。

另外有個容易忽略嘅位：白果生嘅毒性更高，切勿生食；剝殼後嗰層綠色胚芽（白果心）毒性相對集中，傳統做法會去芯，亦係減低風險嘅一環。但去咗芯、煮熟咗都好，份量上限照樣要守——「煮熟」唔等於「無限量安全」。

中醫角度 vs 西方研究：點樣兩邊都唔誤會

好多香港讀者一講「銀杏／白果」就會諗起中醫，所以我特登開一段講清楚，等大家兩邊都唔會誤會。

傳統上，白果（炮製後）在中醫被歸為「斂肺定喘、止帶縮尿」一類，多用於咳喘、帶下等證，而且強調要炮製、要控制份量、唔可多食——傳統其實一早知道白果「有小毒」。呢個同上面食安中心嘅警示方向一致：白果係「藥食兩用但要慎用」嘅嘢，唔係愈多愈好。

而西方臨床研究講嘅，係銀杏「葉」嘅標準化萃取物對認知、循環嘅效果，用嘅係濃縮、定量嘅膠囊，同中醫用白果種子治咳喘係兩個完全唔同嘅命題。所以你唔可以攞「中醫話銀杏好」去證明「食銀杏葉膠囊一定補腦」，亦唔可以攞「西方研究話預防失智冇用」去否定中醫用白果治喘嘅經驗——兩者根本唔係講緊同一樣嘢、同一個部位、同一個用途。

我嘅建議好簡單：想用銀杏葉補充劑調理記憶／循環，就睇返上面嘅西方證據同劑量，並同西醫傾；想以中醫方式用白果調理咳喘，就搵註冊中醫師按體質開方、控制份量，唔好自己照書執藥。兩條路都各有規矩，撈亂晒先至最危險。

喺 iHerb HK 點揀銀杏補充劑

香港人買銀杏葉補充劑，iHerb HK 係主要渠道之一。我自己揀嘅原則好簡單：揀有標準化萃取、品牌信得過、有第三方檢測。價錢方面，iHerb 經常有優惠，亦有滿額（約 US$20／HK$300 左右）免運，實際價同門檻以網站即時顯示為準 [10]。

幾個比較常見、揀得落手嘅方向：

• NOW Foods Ginkgo Biloba——iHerb 銷量名列前茅嘅平價品牌，有素食膠囊規格，抵食、適合想試水溫嘅人 [11]。
• Nature's Way Ginkgold——用德國 EGb761 類標準化萃取規格，想對應上面研究提到嘅「研究用嗰種」萃取物，可以由佢入手。
• Nature's Bounty Ginkgo Biloba 60mg——大眾品牌，200 粒裝抵用，日常補充嘅平實之選 [12]。

下單前我會做嘅幾步：第一，睇清楚標籤有冇寫標準化比例（24%／6%）；第二，揀有 GMP、第三方檢測或 iHerb 評論數量多嘅產品；第三，睇返真實用家評論，特別留意有冇人反映腸胃唔舒服。記住，呢啲全部係「銀杏葉」產品，唔係叫你買白果。

最後提一句消費心態：銀杏係「證據一般、風險要留意」嗰類補充劑，唔值得因為「限時優惠」就掃一大堆囤貨。買細支試兩三個月，覺得有感、又冇副作用，先再考慮續——對荷包同身體都係比較理性嘅做法。